Le prestazioni dell'assicurazione sanitaria sono una delle questioni più importanti da affrontare quando un dipendente lascia un'azienda. Le leggi federali e statali degli Stati Uniti regolano il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, o COBRA, disposizioni relative alle prestazioni sanitarie, che consentono agli ex dipendenti di ricevere una copertura assicurativa sanitaria di gruppo per un periodo di tempo limitato. Le aziende con 20 o più dipendenti devono inviare una lettera ai dipendenti licenziati e ad altri qualificati che li informi dei loro vantaggi COBRA e delineando come pagare la copertura assicurativa.
Idoneità
1
Determina quali ex dipendenti hanno diritto ai vantaggi COBRA. Si qualificano le risoluzioni volontarie e involontarie; l'unica eccezione è la risoluzione per colpa grave.
2
Controlla se i dipendenti attuali sono idonei. Anche i dipendenti il cui orario di lavoro è ridotto al punto da non essere più idonei per l'assicurazione sanitaria possono optare per i benefici COBRA.
3
Determina quali persone a carico hanno diritto ai benefici. Il coniuge e i figli di un dipendente possono ricevere i benefici COBRA se il dipendente soddisfa le condizioni dei passaggi 1 e 2. Inoltre, le persone a carico possono qualificarsi a causa della morte di un dipendente, dopo un divorzio o una separazione legale o una volta che un dipendente coperto diventa idoneo ai benefici Medicare .
Inviare lettere
1
Informare l'amministratore del piano sanitario di gruppo sulla cessazione dei dipendenti.
2
Inviare lettere agli ex dipendenti idonei entro 14 giorni dalla comunicazione del cambiamento al piano di gruppo.
3
Assicurati che le lettere siano nel formato corretto. Le lettere dovrebbero seguire le linee guida stabilite dal Dipartimento del Lavoro (Vedi Risorse).
Calcolo del premio
1
Calcola il premio dell'ex dipendente aggiungendo fino a una commissione amministrativa del 2% all'attuale tasso di premio. I beneficiari di COBRA pagano l'intero premio dell'assicurazione sanitaria più una commissione amministrativa del 2%. Se i premi mensili per i dipendenti con copertura unica sono $ 200, ad esempio; il beneficiario COBRA paga il 102 percento di tale importo, o $ 204. Possono essere coperti anche coniugi e figli. La stessa regola si applica ai beneficiari con copertura dipendente. Un dipendente più il coniuge e i figli pagherebbero il 102% della tariffa familiare, o $ 408 al mese per un esempio di $ 400 di premio.
2
Calcola i premi per tutti i dipendenti che ricevono una copertura per invalidità. I dipendenti qualificati possono estendere la copertura d'invalidità per 11 mesi. I premi possono aumentare fino al 150 percento del costo totale del piano.
3
Pianificare i costi fissi dei premi. I premi COBRA sono fissati per un periodo di 12 mesi.
4
Notare la fine del periodo di sovvenzione del premio. I sussidi ai premi COBRA istituiti dall'American Recovery and Reinvestment Act del 2009 sono scaduti il 31 maggio 2010; I beneficiari COBRA che hanno ricevuto benefici tra il 1 settembre 2008 e il 31 maggio 2010 avevano diritto a premi ridotti.
5
Imposta un programma di pagamento per i beneficiari. Un piano di gruppo può scegliere il proprio programma, ad esempio settimanale, semestrale o trimestrale. I beneficiari, tuttavia, hanno il diritto di pagare mensilmente, se lo richiedono.
Scadenze
1
Tieni traccia dei pagamenti dei premi dei beneficiari per garantire la conformità. Una volta che un ex dipendente opta per la copertura COBRA, i premi devono essere pagati entro 45 giorni.
2
Determina un periodo di tempo per il periodo di grazia. Il periodo di grazia minimo per i pagamenti dei premi è di 30 giorni, tuttavia, il piano di gruppo può consentire un periodo più lungo.
3
Nota quando i dipendenti hanno scelto di rinunciare alla copertura. I dipendenti hanno 60 giorni per decidere se iscriversi ai vantaggi.